地域医療日誌

地域医療日誌

変化しつづける地域でともに悩み、考える医療

2. 予防についての疑問

薬でせん妄を予防できますか?

やはり抗精神病薬は安全ではなかった? - 地域医療日誌 につづきます。 入院中のせん妄予防 ランダム化比較試験(Hatta, 2014年) *1 せん妄が91%少ない 入院中のせん妄予防 入院時のせん妄の有病率は11-33%、入院中のせん妄の発症は高齢者の3-56%との報告…

チーズは体によくないですよね?

公開日 2017-6-9, 最終更新日 2017-6-13 *1 質問 乳製品は体に悪くない、という記事を見ましたが、本当のところはどうなんですか? 久しぶりのエビリク チーズは心血管疾患のリスクか? 論文をさがせ メタ分析(Guo, 2017年) *2 発酵乳製品、とくにチーズが…

口唇ヘルペス予防にぬり薬は有効?

口唇ヘルペスの予防に抗ウイルス薬は必要? - 地域医療日誌 からもう少しつづけます。 ぬり薬で再発は防げるか? メタ分析(Chi, 2015年) *1 外用は効果がみられない ぬり薬で再発は防げるか? 繰り返す口唇ヘルペス(単純ヘルペスウイルスによる口唇炎)に…

口唇ヘルペスの予防に抗ウイルス薬は必要?

質問 またヘルペスができたのですが、抗ウイルス薬は飲んだ方がよいですか? 再発は防げるか? メタ分析(Chi, 2015年) *1 短期の予防は結論が一貫していない 長期予防の研究は少ない 再発は防げるか? 口唇ヘルペス(単純ヘルペスウイルスによる口唇炎)を…

歯磨きでインフルエンザが予防できる?

質問 歯磨きでインフルエンザが予防できる、という情報をネットで見ましたが、本当でしょうか? 怪しいネット情報 口腔ケアの研究がひとつあった ランダム化比較試験(Abe, 2006年) *1 半年間の口腔ケア半年間で1/10? 怪しいネット情報 調べたい疑問を整理…

少しぽっちゃりでもいいですか? BMIは20-25が理想的

これで体重論争に決着がついたのか? メタ分析(Global BMI Mortality Collaboration, 2016) *1 BMIは20-25が総死亡少ない これで体重論争に決着がついたのか? どのくらいの体重が適正なのか、これまでいくつもの研究が発表されてきました。 当ブログでも…

くるみは体にいいですか? アルファリノレン酸で総死亡が28%少ない

質問 くるみは体にいいんですよね? 私は毎日食べるようにしています。 さっそく検索してみた コホート研究(Sala-Vila, 2016年) *1 総死亡が28%少ない さっそく検索してみた 検索するのはおなじみ "PubMed Clinical Queries"。検索用語は "walnut"。 もち…

骨粗鬆症は内服より注射のほうがよいですか?

高齢女性でも半年に1回の注射でいいですか? - 地域医療日誌 さらにもう少しつづきます。 内服との比較 メタ分析(Beaudoin, 2016年) *1 骨折はむしろ15%多い傾向 内服との比較 デノスマブについて、また新しいメタ分析が発表されていました。ホットな話題…

高齢女性でも半年に1回の注射でいいですか?

骨粗鬆症の治療は半年に1回の注射でいいですか? - 地域医療日誌 つづきです。 日本人女性の研究では? ランダム化比較試験(Nakamura, 2014年) *1 2年で66%椎体骨折が少ない 日本人女性の研究では? 骨粗鬆症の日本人に対して、デノスマブ60mg皮下注射の…

骨粗鬆症の治療は半年に1回の注射でいいですか?

質問 骨粗鬆症の治療で半年に1回注射をしてもらっていますが、どの程度効果がありますか?(高齢女性) 前立腺がん患者の研究 ランダム化比較試験(Smith, 2009年) *1 椎体骨折が62%少ない 骨粗鬆症の治療というよりも、次の骨折の予防と言ったほうが正確…

忘れてませんか? 2016年4月生まれからB型肝炎ワクチンが定期接種化へ

定期接種はじまる 1歳までに3回終了 4月生まれなら10月中には開始したい 詳細な情報はこちら 定期接種はじまる 2016年10月1日から、いよいよB型肝炎ワクチンの定期接種がはじまりました。 2016年4月1日以降に生まれた乳児が対象です。(残念ながら、そ…

今年もこどものインフルエンザワクチンは1回でいいですか?

質問 今年のインフルエンザワクチンもこどもは1回接種でいいですか? ACIPの見解 要旨 過去に2回以上接種していれば1回でよい フルミストは使用すべきではない 米国疾病管理予防センター(CDC)に設置されている、予防接種の実施に関する諮問委員会 Advisor…

麻しんの接触後予防は72時間以内に

MRワクチンがワクチン品薄に 麻しんのPEP 接触した免疫のない医療従事者には長期休暇 MRワクチンがワクチン品薄に 麻しん風しんワクチンが品薄状態となっています。 流行がニュースになると、ワクチン希望者が医療機関に押し寄せ、さらに医療機関もワクチン…

B型肝炎ワクチンの効果は?

10月から定期接種化 HBVは世界で蔓延 真のアウトカム研究は少なかった 観察研究(Chang, 2009年) *3 導入後、小児の肝細胞癌が7割減少 25万人で1人予防 10月から定期接種化 2016年10月から、B型肝炎ウイルス(HBV)ワクチンが定期接種化されます。対象者…

HPVワクチンの安全性について

国内の状況 海外の報告 システマティックレビュー(Gonçalves, 2014年) *1 レビュー(Nakalembe, 2015年) *3 レビュー(De Vincenzo, 2014年) *4 FIGO HPVワクチンは効果だけではなく、安全性も気になるところですね。ついでに少し触れておきましょう。 …

HPVワクチン、10年の成果は?

人類のHPVとの戦い 4価ワクチン発売から10年 システマティック・レビュー(Garland, 2016年) *1 HPVワクチン宣伝論文? 人類のHPVとの戦い ヒトパピローマウイルス(HPV)は全世界的にはびこる最も代表的な性感染ウイルスとなっています。このウイルスはぼ…

ASIAの診断基準について

ASIAはHPVワクチンで多く発生していた - 地域医療日誌 につづきます。 ASIAのQ&A ASIAの診断基準 Shoenfeldさんのレクチャー ASIAのQ&A 前の記事で紹介したシステマティックレビューには、症例選択の条件としてこのように書かれていました。 Shoenfeldの診断…

ASIAはHPVワクチンで多く発生していた

質問 ASIAって何ですか? HPVワクチン提訴へ *2 厚生労働省 製薬会社 日本産科婦人科学会 エビデンスがない? ASIAとは何か? システマティックレビュー(Jara, 2016年) *6 ASIA発症も重症例もHPVワクチンで多い ぼくはワクチンの専門家はありません。日常…

副甲状腺ホルモンで骨折が少ない

副甲状腺ホルモンは骨折後の骨折予防になりますか? - 地域医療日誌 につづきます。 テリパラチドの効果 メタ分析(Nakamura, 2012年) *1 日本人の先行研究から さらなる検証が必要かも つづきます。 テリパラチドの効果 副甲状腺ホルモン製剤のテリパラチ…

副甲状腺ホルモンは骨折後の骨折予防になりますか?

質問 骨折したあとで、骨折予防の注射をしたほうがよいですか? 副甲状腺ホルモンの効果 システマティックレビュー(Cranney, 2006年) *1 10人に1人の骨折予防効果 転倒して腰椎の圧迫骨折を患ってしまった、閉経後の高齢女性。整形外科では注射をするよう…

50歳からの帯状疱疹予防

ついに待望の帯状疱疹ワクチン承認 有効性は公知であった? ランダム化比較試験(Oxman, 2005年) *5 メタ分析では半減 メタ分析(Gagliardi, 2016年) *6 ついに待望の帯状疱疹ワクチン承認 2016年3月、乾燥弱毒生水痘ワクチン「ビケン」の製造販売承認事項…

歯周病があると心臓病になりやすいですか?

歯周炎と冠動脈疾患 コホート研究(Dietrich, 2008年) *1 歯周炎と冠動脈疾患 さらに歯周病の話題がつづきます。 せっかく歯周病の話題ですから、歯周炎と心血管疾患の関係について、確認しておきたいと思います。

認知症にイチョウ抽出物は?

質問 認知症には、やっぱりイチョウですよね? 認知症にはなりたくない メタ分析(Tan, 2015年) *1 3点差? 認知症にはなりたくない 「イチョウ 認知症」で検索してみると、大手企業も参入して、「イチョウ葉エキス」などの名称で、たくさんの商品が売られ…

痔になったらどうすればいいですか?

質問 痔になったら、薬以外の対処方法はないですか? Sitz bathsって? 前後比較研究(Shafik, 1993年) *2 便秘がちで痔になりやすい、という相談はしばしばあります。坐薬や軟膏などの薬がよく処方されているようですが、「薬を使わないで何かいい方法はな…

プロテイン、高齢者にはどうですか?

ホエイプロテインには効果がありますか? につづきます。 高齢者にもプロテイン? メタ分析(Finger, 2015年) *1 高齢者では筋力さえふえない 高齢者にもプロテイン? 検索していたところ、高齢者に対してプロテインの効果を検討した研究が目にとまりました…

ホエイプロテインには効果がありますか?

質問 プロテインって効果はどうなんですか? メタ分析(Naclerio, 2016年)*2 意外と効果は小さい 12週間以上は検討されていない さらに論文よむなら プロテインを使うとしたら プロテインを飲んでみたいという高校生。運動部に所属しており、さらに強い筋力…

サウナは体にいい?

質問 「ヒートショック」とか言いながら、お風呂場の温度差を気にするわりに、サウナに入っていたりしますよね。あんなに高温の部屋に入って、水風呂入ったりしてて、本当に体は大丈夫なのでしょうか? サウナ研究は少ない ランダム化比較試験(Kanji, 2015…

コエンザイムQ10が大変なことになっている!

質問 コエンザイムQ10は体にいいでしょうか? これまでは効果なし 10年後に差が出る? ランダム化比較試験(Alehagen, 2015年) *1 10年で心血管死亡が半減 ヨーロッパ特有の効果かもしれない これからどうするか? これまでは効果なし サプリメントの成分と…

それでも体重はへらしたい?

体重はへりますよね? ランダム化比較試験(Stern, 2004年) *2 さらに1.9kgもへっていた この研究の着目点 かなりの肥満が対象 脱落が多い 摂取カロリーは削減できたか? つまりこういうこと そもそもダイエットが危険ということだった 前回記事 やはり低炭…

やはり糖質制限食で総死亡が多くなっていた!

4研究のメタ分析では メタ分析(Noto, 2013年) *1 総死亡が31%多い これからどうするか? 低炭水化物食、ギリシャでも総死亡8%多い につづきます。 4研究のメタ分析では 2013年に低炭水化物食に関するメタ分析が発表されていました。日本人のグループで…

糖質制限食、ギリシャでも総死亡8%多い

地中海でも コホート研究(Trichopoulou, 2007年) *2 低炭水化物食は体にいい? につづきます。 地中海でも 次はギリシャの研究をご紹介します。 この研究は地中海食に関するコホート研究、EPIC *1 の参加者を対象に調査されています。 ちなみにこのEPIC研…

糖質制限は体にいい?

質問 糖質は少なくしたほうが体にいいんでしょうか? ダイエットしたのに? コホート研究(Lagiou, 2007年) *1 総死亡が6%多くなる ダイエットや食事療法としての糖質制限(低炭水化物食)が流行しています。手軽に実践でき、すぐに減量効果が実感されや…

施設の耐性菌対策はターゲットを絞るとよいですか?

施設ではMRSAの除菌はしたほうがよいですか? - 地域医療日誌 につづきます。 ハイリスク戦略 クラスターランダム化比較試験(Mody, 2015年) *1 細菌を排除すればそれでよいのか? 図らずもMRSAが連投になってしまいましたが、そろそろこのあたりでいったん…

施設ではMRSAの除菌はしたほうがよいですか?

施設内での特別なMRSA対策には意味がないですか?につづきます。 MRSA除菌の効果は? クラスターランダム化比較試験(Bellini, 2015年) *1 クラスターランダム化比較試験(Schora, 2015年) *2 相反する結果に MRSA除菌の効果は? 高齢者の介護施設では、効…

施設内での特別なMRSA対策には意味がないですか?

まだ施設入居時にMRSA保菌検査しているの?につづきます。 質問 そもそも入居前の鼻腔細菌検査をしてもしなくても、介護施設内にはMRSA保菌者がたくさんいる、という実態はわかりました。また、MRSA保菌者に対する特別な対応も不要、ということもわかりまし…

カルシウムは骨のためになるのか?

質問 やっぱり骨折予防には、何はともあれカルシウムですよね? 内閣府食品安全委員会の声明 カルシウムは骨折予防になる? メタ分析(Bolland, 2015年) *2 実態は骨密度の研究 カルシウムは骨のためになるのか? 内閣府食品安全委員会の声明 先日、内閣府…

タバコを家で吸わないようにしていれば、こどもに影響がないでしょうか?

質問 タバコを家で吸わないようにしていれば、こどもには影響がないですよね? 受動喫煙の影響は深刻かもしれない コホート研究(Tanaka, 2015年) *1 こどもの前で吸っていなくても1.46倍 タバコを家で吸わないようにしていれば、こどもに影響がないでしょ…

インフルエンザワクチンは1回でもいいですか?

質問 こどものインフルエンザワクチンは1回でもいいですか? ACIPの見解 2015-16年シーズンの推奨 1回接種の根拠 ACIPの見解 米国疾病管理予防センター(CDC)に設置されている、予防接種の実施に関する諮問委員会 Advisory Committee on Immunization Pract…

エボラ出血熱ワクチンの効果は100%?

先日、注目のエボラ出血熱ワクチンの論文がLancet誌に発表されました。2015年4月から西アフリカのギニアで実施された臨床研究の速報です。 すでにニュースやブログ記事で目にしておりますが、あらためてここでも備忘録として取り上げておきたいと思います。…

やはりワクチンで自閉症は起きていなかった

ワクチンと自閉症の噂 自閉症(自閉症スペクトラム、ASD)の発症にワクチン、特に麻疹・おたふく・風疹(MMR、国内未承認)ワクチンが関与しているのではないか、という噂が古くから広まっていました。 しかし、科学的には立証されておらず、今のところ学術…

脂肪は制限したほうがよいですか?

健康診断でコレステロールが高く、「脂肪をとらないように」と言われた男性。再検査のため外来を受診されました。 とくに健康で既往歴もなく、たばこも吸っていません。健康診断の結果では他に異常がありませんでした。 外来ではよくある話ですが、このよう…

HPVワクチンとCIN(クロニクル)

ひさしぶりの、エビデンス・クロニクル(略して「エビクロ」または「黒エビ」)です。年10本くらいは整理したい、という初心はすっかり忘れていました。また1から出直したいと思います。 主要なエビデンスを年表のように整理しておきたいと思います。ほとん…

子宮頸がん検診には効果がありますか?(3)

子宮頸がん検診には効果がありますか?(2) - 地域医療日誌につづきます。 ACPガイドライン 診療ガイドライン(Sawaya, 2015年) *1 子宮頸がん検診には効果がありますか? ACPガイドライン 検診の効果はどの程度かということと、国として検診を推奨するかど…

子宮頸がん検診には効果がありますか?(2)

子宮頸がん検診には効果がありますか?(1) - 地域医療日誌につづきます。 インドの臨床研究 ランダム化比較試験(Sankaranarayanan, 2009年) *1 HPV検査 >細胞診 それでも細胞診、理由は? インドは日本の3~6倍 総死亡は検討されていない インドの臨床研…

子宮頸がん検診には効果がありますか?(1)

検査すればいいというわけではない 子宮頸がんの国内発生状況 RCT1件のみ! システマティックレビュー(Peirson, 2013年)*3 子宮頸がん、特に検診について少し確認してみましたので、ここに備忘録としてまとめておきます。 検査すればいいというわけではな…

卵は死亡と関係があるのか?

毎日食べると総死亡が23%多い 2008年の過去記事の追跡記事です。過去記事はこちら。 週7個以上の卵摂取は死亡率を上げる - 地域医療日誌 by COMETwww.bycomet.com 20年間の追跡期間における、卵の摂取量と心筋梗塞、脳梗塞、総死亡を検討したコホート研究で…

牛乳飲んで骨折を予防できる?フラミンガム研究から

コホート研究(Sahni, 2013年) *1 コホート研究(Sahni, 2014年) *2 牛乳飲んで骨折を予防できる?フラミンガム研究から 意外な結果となっている牛乳論文をみてきましたが、もう少し論文をさかのぼってみたいと思います。といっても、1年以内の論文です。…

牛乳飲んでも骨折予防にならなかった

ティーンエイジから コホート研究(Feskanich, 2014年) *1 牛乳飲んでも骨折予防にならなかった こちらの過去記事につづきます。 <a href="http://www.bycomet.tokyo/entry/milk1" data-mce-href="http://www.bycomet.tokyo/ent…

牛乳をたくさん飲む女性は死亡2.2倍に

衝撃的な論文が発表されました。 牛乳を飲んで骨は強くなるのか?という疑問を検証するのが、この研究の発端と思われますが、意外な展開になっています。 スウェーデンで行われた2つのコホート研究の結果が示されています。 コホート研究(Michaëlsson, 201…

PSAを用いた前立腺がん検診は有効ですか?

前立腺特異抗原(PSA)検査を用いた前立腺がん検診が行われることがあります。一般的に、腫瘍マーカーによるがん検診は推奨されませんが、PSAについては状況が異なるのでしょうか? 日本の学会の見解 参考までに、日本泌尿器科学会がPSAを用いた前立腺がん検…

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