地域医療日誌

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地域医療日誌

変化しつづける地域でともに悩み、考える医療

やはりワクチンで自閉症は起きていなかった

2. 予防についての疑問 4. 医療の負の側面に関すること
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ワクチンと自閉症の噂

 自閉症(自閉症スペクトラム、ASD)の発症にワクチン、特に麻疹・おたふく・風疹(MMR、国内未承認)ワクチンが関与しているのではないか、という噂が古くから広まっていました。

 しかし、科学的には立証されておらず、今のところ学術的には、都市伝説や迷信のようなものと考られています。

 

 過去に一連の記事でとりあげています。

vaccine.hatenablog.jp

 

 最近、この疑問についてまたひとつ論文が発表されていますので、確認しておきましょう。

後向きコホート(Jain, 2015年) *1

 この導入部分に先行研究についての記述があります。

  • Although a substantial body of research over the last 15 years has found no link between the MMR vaccine and autism spectrumdisorders (ASD), parents and others continue to associate the vaccine with ASD.
  • Families with a child affected by ASD may be particularly concerned about reports linking MMR and ASD, despite the lack of evidence.
  • In a recent survey of 486 parents of children with ASD, nearly 20% had declined or delayed MMR immunization in the younger siblings of these children.
  • Furthermore, a Canadian study of 98 younger siblings of children with ASD found that younger siblings were less likely to be fully MMR immunized when compared with their older siblings with ASD. However, there were no statistically significant differences in rates of ASD diagnosis between immunized and nonimmunized children.

 

 MMRワクチンとASDの関連を示唆する根拠がないにも関わらず、その関連を心配してMMRワクチン接種をさせないことによって、最近の麻疹流行を引き起こしていると懸念する声があります。

 ASDの子どもがいる親は20%がMMRワクチン接種を拒否・延期しているとの調査もあり、またこうしたASDの兄弟がいる人であっても、MMRワクチンの接種によってASDが多くならないことが確認されています。

 しかし、小規模な研究がひとつあるのみで、再度検証するためにこの研究が実施された、とあります。

P▶ 上の兄弟がいる5歳未満の子どもが
E▶ MMRワクチンの接種を受けると
C▶ MMRワクチンの接種を受けないのに比べて
O▶ ASD発症が多くなるか
T▶ 害、後向きコホート研究

《結果》★★☆
  95,727人の子どもが対象。上の兄弟がASDの人は1,929人(2.01%)。

 追跡期間中にASDと診断された子どもは994人(1.04%)。このうち上の兄弟がASDの人は134人(6.9%)、上の兄弟がASDではない人は860人(0.9%)。

 結果の概要(作図)

f:id:cometlog:20150802220713p:plain

 

 この結果から、MMRワクチンによってASD発症が多くなっていることはない、という結論となっています。

 

 上の兄弟がASDという発症リスクの高くなる人(1,929人)でさえ、5歳の時点でMMRワクチン2回接種群でのASD発症の相対危険が0.56、未接種群に比べて44%もASD発症が少なかったという結果です。

 

 やはり、これではMMRワクチンはASD発症に関与していない、と考えざるを得ないでしょう。

 後向きコホートとはいえ、なかなかこの9万人という規模での検証は簡単にはできないでしょう。これでほぼ勝負がついた、と言えるのではないでしょうか。

 

 

*1:Jain A, Marshall J, Buikema A, Bancroft T, Kelly JP, Newschaffer CJ. Autism occurrence by MMR vaccine status among US children with older siblings with and without autism. JAMA. 2015 Apr 21;313(15):1534-40. doi: 10.1001/jama.2015.3077. PubMed PMID: 25898051.

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