質問
病院で子供がネブライザーを嫌がってうまくできないのですが・・・。
ネブライザー vs チャンバー
急性喘息でERを受診した場合などでは、短時間作用型β刺激薬（SABA）をネブライザー（吸入器）で吸入してもらうことがほとんどでしょう。
ところが、こうした場合にでも、加圧噴霧式定量吸入器（MDI）による吸入を行うための補助器具（チャンバーやスペーサー）を使ったら効果はあるのか、という研究があるようです。
今回もコクランのメタ分析です。
メタ分析（Cates, 2013年） *1
研究の概要
喘息の成人または小児（2歳以上）がSABAをチャンバーで吸入すると、ネブライザーで吸入するのに比べて入院は少なくなるか、入院患者については入院期間が短くなるか、を検討したランダム化比較試験のメタ分析。
主な結果
39研究（1897人の小児、729人の成人）の結果を統合。
小児の入院（9研究、757人）については、チャンバーでは78/1000人、ネブライザーでは110/1000人、相対危険 0.71（95%信頼区間 0.47, 1.08）とスペーサーで入院が少ない傾向がみられた。
成人の入院（9研究、582人）については、チャンバーでは103/1000人、ネブライザーでは109/1000人、相対危険 0.94（95%信頼区間 0.61, 1.43）とほぼ同等であった。
入院期間については両群でほぼ同等であった。
小児はチャンバーのほうがいい
ネブライザーのほうが効果がありそうな印象ですが、入院で検討すると効果は同等、とくに小児についてはむしろチャンバーのほうがいいかもしれない、という結果です。
1000人あたり100人の入院ですから、軽症の人を対象とした研究ではありません。
もうネブライザーにこだわる必要はないですね。
普段使っているチャンバーを持参してもらい、MDIで吸入するだけなので、簡単そうですね。これからやってみたいと思います。
*1:Cates CJ, Welsh EJ, Rowe BH. Holding chambers (spacers) versus nebulisers for beta-agonist treatment of acute asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 13;(9):CD000052. doi: 10.1002/14651858.CD000052.pub3. Review. PubMed PMID: 24037768.
