地域医療日誌

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歯磨きは電動歯ブラシのほうがいいですか?

 
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 ぼくは長年、電動歯ブラシを使っています。

パナソニック 電動歯ブラシ ポケットドルツ 白 EW-DS18-W

パナソニック 電動歯ブラシ ポケットドルツ 白 EW-DS18-W

 

 

 毎日使っているわりに本体は故障も少なく、耐久性があるようです。替えブラシを時々替えるだけ。慣れてくると、歯ブラシで磨くのがおっくうになってきます。

 

歯科では積極的にすすめられなかった電動歯ブラシ 

 さて、歯科を受診した際に電動ブラシの話題になると、歯肉や歯の表面を傷つけないように注意されるだけで、ぜひ使ってくださいという説明はなかったように思います。

 本当はあまり歯によくないのかもしれない・・・。 

 

 歯ブラシがいいのか、電動歯ブラシがいいのか、もやもやした疑問だったのですが、コクランメタ分析がありましたので、読んでみました。

メタ分析(Yaacob, 2013年) *1

研究の概要

 歯磨きができるいろいろな年代の人が電動歯ブラシを使った歯磨きをすると、歯ブラシを使った歯磨きに比べてプラークや歯肉炎(スコアで量的に評価したもの)は少なくなるか、を検討したランダム化比較試験のメタ分析。

 

主な結果

 51研究、4624人の結果を統合。研究の質ははっきりしないものが多い。

 1-3か月でのプラークスコア(40研究, 2871人)は標準化平均差 -0.50(95%信頼区間 -0.70, -0.31)と電動歯ブラシ群で少なかった。

 3か月以上でのプラークスコア(14研究, 978人)でも標準化平均差 -0.47(95%信頼区間 -0.82, -0.11)と電動歯ブラシ群で少なかった。

 1-3か月での歯肉炎(44研究, 3345人)では標準化平均差 -0.43(95%信頼区間 -0.60, -0.25)と電動歯ブラシ群で少なかった。

 3か月以上での歯肉炎(16研究, 1645人)でも標準化平均差 -0.21(95%信頼区間 -0.31, -0.12)と電動歯ブラシ群で少なかった。

 

電動歯ブラシで歯肉炎スコアが11%低い

 プラークスコアはあくまでも代用のアウトカムになるかと思いますが、短期・長期ともに電動歯ブラシ群で少ない、という結果でした。

 歯肉炎についても、電動歯ブラシ群で少ない、という結果です。

 

 標準化平均差で -0.43 ということは、偏差値で4.3の差、ということになります。意外と小さな差だった、というのがぼくの印象です。

 これは歯肉炎スコアの Löe and Silness index *2では1-3か月で6%低く、3か月以上で11%低い、という差になるようです。

 

害はなかった

 そして、気になる有害事象です。主要アウトカムではなかったのですが、検討されていました。

Adverse events - Tissue trauma

There was no apparent relationship between the use of powered toothbrushes and soft tissue trauma. In part this finding was due to the very small number of adverse events reported in the trials.

 

 組織損傷などの有害事象自体、報告が少なかった、ということのようです。

 

 プラークや歯肉炎が少なくなり、歯肉損傷などの害がないのであれば、電動歯ブラシは使ってみてもよい、ということになるでしょう。

 

歯磨きは1日2回

 ところで、みなさんは1日何回歯磨きをしますか? 幼い頃から、食べたら磨く、1日3回歯磨きしましょう、と教えられたでしょうか。

 

 こうした歯磨きの研究では1日何回歯磨きをすることになっているのか、確認しておきましょう。

 結果の"Characteristics of included studies"の"Interventions"から一部を抜粋します。

Braun Oral B Plak Control versus Jordan soft, 2 min twice daily. Use of timer not stated

Interplak versus Butler 411, 3 min twice daily. Use of timer not stated

Braun Oral B Plaque Remover versus Johnson & Johnson Reach, as per normal use

Oral B 35 versus Oral B Pro Care 8500, 2 min twice daily.

Oral B Pro Care series versus Oral B Cross Action, 2 min twice daily, use of timer not stated

Braun Plaque Remover with OD 5 head versus Reach medium compact head, 2 min twice daily. Timer used

Ultrasonex Ultima versus Oral B 3D versus Oral B Model 30, 2 min 3 times daily, use of timer not stated

Braun Oral B 3D Plaque Remover versus standard ADA reference manual, 2 min twice daily. Timer used

Braun Oral B D9 versus ADA accepted standard soft bristle manual, 2 min twice daily. Use of timer not stated

 

 ほとんどの研究で歯磨きは2分間、1日2回となっているようです。

 参考にしたいと思います。

 

*1:Yaacob M, Worthington HV, Deacon SA, Deery C, Walmsley AD, Robinson PG, Glenny AM. Powered versus manual toothbrushing for oral health. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jun 17;(6):CD002281. doi: 10.1002/14651858.CD002281.pub3. Review. PubMed PMID: 24934383.

*2:FUMI's Dental Office−歯周疾患の疫学(歯肉の炎症を評価する指数)

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