質問
尿路結石にアルファ遮断薬は効果なかったのではないですか？
確か有効だったような・・・
外来で偶然立て続けに尿路結石の方に遭遇しました。すでに痛みがおさまっている方もいましたが、まだ違和感があり大きめの結石でしたが、病院には行きたくないのでなんとかしてほしい、という方もおられました。
まずは鎮痛剤で様子をみることにしましたが、だめなら次はアルファ遮断薬か、と思っておりました。
すると同僚から「確か、アルファ遮断薬は無効という論文が出てました」とのこと。
そうでしたか。さっそく調べてみました。
すぐにコクランのメタ分析が見つかりましたので、確認しましょう。
メタ分析（Campschroer, 2014年） *1
研究の概要
尿管結石を発症した18歳以上の成人（画像診断で確定された10mm未満の結石）にアルファ遮断薬を使用すると、他の治療（NSAIDsやステロイドなどの標準薬、カルシウム拮抗薬）またはプラセボに比べて、結石除去率は高まるかを検討したランダム化比較試験のメタ分析。
主な結果
32研究（5,864人）の結果を統合。アルファ遮断薬群全体では、結石除去率（30研究、2,378人）はリスク比 1.48（95%信頼区間 1.33 to 1.64）と高い。
タムスロシンをニフェジピンを比較した４研究（3,486人）ではリスク比 1.19（95%信頼区間 1.05 to 1.35)、アルファ遮断薬をプラセボと比較した６研究（629人）ではリスク比 1.22（95%信頼区間 0.99 to 1.51）といずれもアルファ遮断薬群で高い。
コクランでは有効
この2014年のメタ分析によると、結石除去率ではアルファ遮断薬が優勢、という結果となっていますが・・・。
新しい研究があるのでしょうか。さらに調べてみました。
つづく
*1:Campschroer T, Zhu Y, Duijvesz D, Grobbee DE, Lock MT. Alpha-blockers as medical expulsive therapy for ureteral stones. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Apr 2;(4):CD008509. doi: 10.1002/14651858.CD008509.pub2. Review. PubMed PMID: 24691989.
